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姓/名 (漢字)

 
姓/名 (ローマ字)*  
生年月日* 日 生まれ
性別 女   
現住所
日本の連絡先(住所)  
到着予定日 日頃到着予定  
ビザの種類は? ETAS  ワーキングホリデー  学生  その他
取得は? まだ  これから
在の英語力 初心者  意思表示はできる  日常会話はOK  英語は得意  英語試験を受けたことがある
  英語の試験を受けたことがある方
  試験の種類 点数
海外渡航歴・地域(期間)をご記入ください。  
 
メールアドレス*  
メールlアドレス (確認)*  
お申し込みの学校名
コース名
コーススタート日
コース終了日
   
オプション  
プリペイド携帯電話の事前手配を希望しますか?(料金は機種に寄って異なります。初期設定は無料。ご予約いただくと渡航前に番号をお渡しできますので出発前にご家族やお友達に電話番号を知らせることができます。)
  はい いいえ  
学校によるホームスティの手配を希望しますか?(別途手配料がかかります。学校によって料金は異なります。)
  はい いいえ  

「いいえ」とお答えの方

到着当初の宿泊の手配を希望しますか?  
  はい いいえ  
「はい」とお答えの方、ご希望の宿泊形態を選んでください。
 

バックパッカーズドミトリー一週間(スペシャル料金あり)
相部屋は苦手なのでシングル
予算はあるのでホテルでシングル
その他

空港で迎えを希望しますか?別途料金がかかります。学校によって料金は異なります。
  当センター日本人スタッフによる出迎えを希望
現地学校スタッフに寄る出迎えを希望
いらない
   
到着便の詳細は?  
到着日 日到着
航空便名
予定時間 分頃
   
お申し込みの時点ではまだキャンセル料や変更手数料は発生いたしません。いったん支払いいただきます、その後はそれぞれの学校の支払い規定、キャンセル払い戻し規定が適応されます。
   
当センターのご利用規程および同意事項を読み内容を理解しました。また、ご利用規程および同意事項のないように同意します。
  * 同意する
   
   

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